Врожденные аномалии сосудов


Врожденные аномалии сосудов относятся к порокам развития сосудов. Такие аномалии можно обнаружить уже у новорожденных детей. Ангиодисплазии классифицируются по размеру и типу сосудистых каналов, а также по характеристикам протекания крови или лимфы в них.

Классификация врожденных аномалий происходит по трем признакам. Первым признаком является преимущественное поражение сосуда (артерии, вены или комбинированное поражение). Ко второму признаку относится анатомическая форма (стволовая и нестволовая). И третьим признаком стало выделение анатомических особенностей в зависимости от площади поражения, а также характера поражения (локальный, обструкция и т.д.).

В медицине ангиодисплазий имеется несколько форм: это артериальная форма, венозная, артериальновенозная и лимфатическая форма. В свою очередь каждая форма может быть подразделена на несколько подформ.

К примеру, артериальная форма может быть аплазией артерии, гипоплазией артерии и врожденной аневризмой артерии. Венозные формы могут поражать глубокие вены, и вены поверхностные, а также мышечные и органные вены. Проявление капиллярной ангиодисплазии происходит в зоне иннервации тройничного нерва и локализуется на лице.

Кроме косметического дефекта люди с таким редким заболеванием получают и серьезные осложнения в виде язв, кровотечений и венозной недостаточности. Если ангиодисплазия находится на слизистой оболочке рта, глотки или в гортани то может возникнуть проблемы с принятием пищи и дыханием. Врожденные аномалии в параорбитальной области приводит к нарушению зрения вплоть до слепоты. Не стоит думать, что это заболевание само рассосется со временем. Сосудистые изменения не только, ни исчезают, но и могут прогрессировать, если лечение проводится неверно или вообще отсутствует. Если конечно это не невус Унны. При этом изменении происходит нарушения работы сосудов расположенными на шеи. Эти нарушения со временем сами исчезают. При невусе Унны ангиодисплазия имеет капиллярную форму. Оно обнаруживается примерно у 0,3 % новорожденных. Проявляется это изменение сосудов в виде фиолетового пятна неправильной формы. Сейчас есть мало клиник, которые имеют возможность оказать помощь таким больным на высоком уровне.

Диагностика


Основным методом исследования ангиодисплазии является дуплексное сканирование. Оно позволяет установить форму заболевания и оценить объем поражения сосудов. Диагностика проходит на основе суммарных данных, которые получает врач во время исследования магистралей артерий и вен, а также их ответвлений и притоков. Также происходит и исследование мягких тканей и костных структур.

Благодаря сканированию можно узнать и расположение артерий и вен и их изменения диаметра. Также можно визуализировать прямую фистулу, расположенную в промежутках магистральных сосудов и провести анализ анатомического развития окольного кровообращения. Данные спектра допплеровского сдвига частот позволяет оценить функциональное состояние и артерий и вен. Это исследование происходит на основе измерений линейной скорости, а также производится расчет объемной скорости кровотока.






Еще одним способом, позволяющим более четко распознать заболевание, является эхокардиография. Это исследование проводится при артериовенозной дисплазии. Благодаря этому исследованию можно оценить наличие перегрузки сердечной мышцы.

Сегодня благодаря современному оборудованию можно изучить фон, на котором происходит патология. Это позволяет сделать компьютерная томография. Врач, проведя компьютерную томографию, может увидеть соотношение пораженных сосудов с тканями и органами, которые их окружают. Также это исследование позволяет узнать, через какие структуры происходит, сосуды и какие процессы дистрофии и дегенерации там происходят. Для хирурга такая информация является очень полезной и важной, так как позволяет оценить функциональную пригодность пораженной мышцы. А это значит, что врач может наиболее верно решить нужно удалять ее или нет.

Еще одним высокоэффективным методом диагностики врожденного изменения сосудов является магнитно-резонансная томография. Она позволяет уточнить формы и объем поражения. Что также является важным моментом для врача хирурга.

Однако, ангиография является на сегодняшний день единственным методом диагностики артериовенозных изменений сосудов.

Лечение


Артериовенозные формы лечат уменьшая патологическое шунтирование. Лечение осуществляется хирургическим путем. Оно сочетается с современными методиками эндоваскулярной хирургии. Но при этом происходит малое количество травм.

Если же лечение осуществляется рентгеноэндоваскулярной эмблолизацией, происходит закупорка приводящих артерий, это дает возможность объеднить зону ангиодисплазии. При этом врач старается как можно лучше осуществить окклюзию артерий вблизи пораженной зоны. Во время такого лечения используются специальные катетеры. Открытые хирургические вмешательства преследуют своей целью устранение крупных артериовенозных свищей.

Лечение венозных форм заболевания проводится комплексно. Это и хирургическое вмешательство, и склеротерапия, и компрессия. Только так можно получить положительный результат. Ряд клинических ситуаций требует вмешательства хирурга. Это позволяет устранить ангиоматозные ткани, тем самым нормализовать магистральный венозный и артериальный кровоток. Но стоит помнить, что хирургическое вмешательство может в ряде случаев привести к нарушению моторной функции конечности, да и эффект может не всегда быть таким как хотелось бы. Поэтому врачи чаще всего сочетают операционные вмешательства с возможностями компрессорной склерооблитерации. Это позволяет уменьшить риск и увеличить эстетический результат.

Лечение довольно редкой формы врожденной аномалии сосудов, такой как лимфангиоматоз лечится также как и две предыдущие, а именно операционным способом и склеротерапией.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями: